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婴幼儿肛瘘是怎么回事?婴幼儿肛瘘怎么治?[图]

发布时间:2019-09-20 15:01:53

肛瘘和痔疮是不同的两种肛周疾病,肛瘘又称肛漏,它的主要症状表现为肛周皮肤不断流脓血,有时候还会流出粪便。肛瘘在婴幼儿人群也会经常发生,本身婴幼儿的肠道就没有发育完善,那么,婴幼儿肛瘘是怎么回事?婴幼儿肛瘘怎么治?

1、为什么肛瘘盯上宝宝

先天性,一种少见的肛门直肠畸形。后天肛门隐窝感染。

生理上,由于小儿骶骨弯曲未成,直肠和肛管接近直线,肛门内括约肌紧张度弱,粪便直接压迫黏膜部,摩擦损伤致细菌侵入肛腺引起炎症形成脓肿。女婴因子宫后倾成直肠屈曲,改变粪便压迫方向,不易发生肛瘘。

婴幼儿大便稀烂次数多,肛周皮肤及直肠黏膜免疫力相对低下,皮肤黏膜屏障受损生尿布皮炎或湿疹,如大便后擦洗肛门不当用力,使肛隐窝外翻受损,易诱发隐窝炎引发肛瘘。

男婴在母体时因雄激素影响致肛门部皮脂腺机能亢进,同时胎粪、肠中气体的局部充压等因素影响,细菌感染发生肛瘘。

婴幼儿肛瘘的发病特点:

瘘管外口多在肛门左右两侧截石位3、9点处;女性婴幼儿肛瘘外口多靠近舟状窝;瘘管与相近的肛门隐窝紧密相连;多数为单发性低位直瘘;少数为多发性瘘管,有独立的管道;带有分支的复杂性瘘管较少见;近期反复发作。

婴幼儿肛瘘(肛周脓肿)有自然愈合的倾向

随着发育成长,骶骨的弯曲度逐渐完全并支持直肠处于正常位,直肠黏膜不易外翻受损感染。

雄性激素水平生理性下降时,分泌旺盛的肛腺亦随之萎缩、消失,故内口可自然愈合。

半岁后血中免疫球蛋白IgA的含量逐渐接近成年人,肠道免疫健全,肛隐窝内的黏液防止异物侵入,并抗菌。

2、婴幼儿肛瘘的治疗

1.非手术疗法:

病变范围小于2×2cm,脓肿部位为红肿硬结,或瘘管病程短(小于6个月)。可以中药清热消肿解毒,同时药汁局部清洗,外敷金黄膏。

2.切开引流法:

脓熟时,在脓肿最高处或波动明显处放射状切口排出脓液,而后放置引流条数天。

有研究表明,患儿经非手术治疗及单纯切开引流术后痊愈率达65%。

3.手术疗法:

一次性切开法:用于低位单纯肛瘘或内口明显的肛周脓肿。

切开挂线法:病程长(超过6个月),经非手术治疗感染难控制,切开引流后反复发作。

拖线法:用于复杂性肛瘘的支管道及范围较大的肛周脓肿。

在婴幼儿肛瘘(肛周脓肿)有自愈性前提下,初期局部淋浴、中药外敷促使炎症消散,成脓后单纯切开排脓即可。

婴幼儿组织稚嫩,过早采用根治手术加大对肛周组织的损伤,致肛门局部缺损、畸形,甚至出现溢液、大便失禁等并发症。单纯切开引流的手术范围小,只需切开脓腔排脓,不必清除感染肛腺,减少后遗症的发生几率。

3、妈妈如何护理

红肿突发时,涂抹金霉素药膏等消肿止痛。如红肿加剧,宝宝哭闹不止,及时医院就诊,由医生切开引流排脓。

切开引流脓液后,温水或药水清洗后,可在医生指导下,自行放置引流条,保持引流口引流通畅。

尽量保持局部干燥,更换辅料、尿布等,不要过度清洁,清洗后用爽身粉扑洒肛周减轻分泌物对皮肤的刺激。

重视患儿脾胃功能的调护,以参苓白术散煎水服用,或怀山药粉煮调成糊状喂服。

肛瘘没有红肿热痛时,可以注射疫苗。

如果宝宝生了肛周脓肿,妈妈不必过于担心,因为婴幼儿肛瘘是炎症性疾病,大多是单纯性低位肛瘘,且有很高的自愈率。

4、痔疮的临床症状

1)排便出血:为内痔早期症状,轻者大便表面带血,继而滴血,重者可喷射状出血。便秘、便干,饮酒或刺激性食品常引发出血。长期出血可继发贫血。

2)痔块脱出:轻者可回纳,重者不能回纳。不能回纳可形成嵌顿、坏死。多为晚期。

3)疼痛:无并发症内痔无疼痛,有时仅有肛门坠胀感。当内痔嵌顿、栓塞、水肿、感染、坏死时,疼痛才会出现。

4)肛门瘙痒:内痔常脱出,直肠黏膜分泌增加,刺激肛门外皮肤引起瘙痒,甚则湿疹。

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