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医检结果互认如何水到渠成

发布时间:2019-08-14 16:51:44

武洁

这是令许多患者尴尬乃至 窝火 的经历:看同一种病,跑不同的医院,各家医院CT、B超、血项等检查结果互不相认。我国卫生部门要求推进同级医疗机构检查结果互认工作。但迄今为止,重复检查现象仍然较为严重。一些医院表示重复检查是 为了患者的健康 。

平心而论,在医疗检查这事儿上,拥有专业知识的医生,的确起着主导和决定性的作用。既然医疗诊断的结果要由医生给出,误诊的责任也要由医生来承担,医生对于患者的医疗检查项目提出要求,也本是天经地义。不仅如此,同一医疗检测项目,不同医疗机构的检查仪器和方法却未必相同,检查结果也就难免出现差异,大医院配备更高级更精准的检查设备,人员的经验更丰富,检查结果更可信,也是客观事实。于是,无论是出于避免单次检查结果偏差对诊断的误导,还是希望获得更可信赖的检查结果,对于一些关键的医疗检查项目,医生要求患者重新检查,也并非不可理解。

不过,CT、B超、血项等常规检查项目,不同医疗机构之间的检查设备和手段,应该说并无明显高下。那么,何以在这类 老三样 的检查项目上,医疗检查结果的互通仍然处处受阻, 换一家医院照一次CT 的情形竟然是个普遍常态,也就不能全拿 为了患者的健康 来说事儿了。

应该说,在推动医检结果互认这事儿上,相关部门其实一直在不遗余力地推进,奈何,实际效果却总是不尽如人意。事实上,既然每个医院都有自身的医疗检验科室,相应的投入与运转成本,自然需要有回收机制。现实中,医院细化到科室的业绩考核机制,检验科室也并不例外,一些大医院的检验科室甚至还是医院的盈利大户。可以设想,一旦医检结果互通了,必然意味着医疗检验科室业务量的锐减,相关的成本如何回收,检验科室的任务量又该如何完成,显然是绕不开的问题。

而除了医院检验科室的定位与考核机制亟待明确之外,医疗检验服务背后的利益链也同样亟待厘清。正如以药养医机制,必然催生出用药乱象一样,当医疗检验科室为了提升业绩和绩效,将收益中的部分用于激励并回馈开单医生,这一利益链条的存在,医检结果互认动了人家的既得奶酪,遭遇 软抵制 ,何尝不是预料之中的事儿呢?

可见,只要医疗检验的考核机制及其背后的利益链条仍然存在,医检结果互通这一丰满理想,就注定只能触碰骨感的现实。从这个意义上说,正如剔除以药养医,不可能仅靠行政命令达成,而必须革除去背后的医药体制之弊,医疗检验结果的互通互认,也同样不是只需一纸通知,便能如愿以偿的。

不难看出,医检结果难以互通,根本仍然在于利益的掣肘。既然如此,如何厘清医疗检验背后的机制尤其是利益链,无疑是实现医检结果互通不可或缺的前提。在这方面,除了医疗机构对于检验科室的绩效考核,医疗检验科室对开单医生的利益激励需要切断之外,目前医疗检验科室由各家医疗机构自建的模式,其实同样不无改进与优化的空间。

某种程度上,相对差异化的医疗服务而言,医疗检验资源其实有着更多的公共属性,由各家医院自建自设检验科室,尽管对于常见检验项目不无必要,但对于一些投资属性高的医疗检验项目,却本不该盲目投资,各搞一套。当下各医疗机构的医检结果不通,过度检验的背后,医疗检验投资的过度,同样是重要因素。既然如此,假如能够建立独立于医疗机构之外的医检中心,不仅有望合理投资并分配检验资源,更将从根本上打破医院之间医疗检验服务的利益壁垒,统一的医检平台之下,医检结果的互通互认,也将水到渠成。

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